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杜思德醫師進一步解釋,GLP-1類藥物是直接由腸、胃道作

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用,可以降低腎病惡化及低血糖發生率。而美國糖尿病學會年會中發表的LEADER trial,研究歷時5年、收入超過9,340位第二型糖尿病患,為迄今募集最多病患、耗時最長的糖尿病心血管臨床研究,台灣也有115名患者加入研究。該結果也已獲得新英格蘭醫學雜誌的刊登。

心臟病、腦中風為糖尿病患者主要死因,中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一醫師指出,國外研究顯示約每2名糖尿病患就有1名死於心血管問題,因此在糖尿病控制上,也越來越邁向「糖尿病=心血管疾病」的治療指標。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德醫師也指出,GLP-1療法憑藉在血糖及體重控制優勢,有助降低三大心血管疾病綜合風險,近年來也成為熱門處方藥物之一。

本次代表台灣參與LEADER研究之一的高雄市立大同醫院林昆德醫師表示,這次研究中主要臨床實驗藥物Liraglutide為GLP-1藥物的一種,而GLP-1為存在於體內消化道的激素,每天注射一次。它與體內激素同源性高達97%,如同體內原有激素進行多重器官控制,長期穩定控制血糖,幫助大腦抑制食慾,及幫助胃部延長體內胃排空時間、減緩腸胃道吸收速度,減輕患者5~10%的體重。LEADER研究同時也發現,腎病變惡化速度、及低血糖發生機率相對降低。而Liraglutide現是國內使用最大宗的GLP-1藥物,且已有健保給付。

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研究指出,使用GLP-1藥物HbA1c平均可下降1.5%、體重可下降3.7公斤,數據表現皆優於口服藥物。杜思德醫師表示,GLP-1類藥物暨控糖及減重之優異表現後,現更有研究證實,採一天一次的GLP-1治療方式,能幫助患者降低三大心血管疾病綜合風險、及心血管致死率。



▲糖尿病最新療法記者會。

第76屆美國糖尿病學會(ADA)年會發表迄今最大規模的糖尿病心血管臨床EADER研究,證實將Liraglutide1.8毫克、每天一次加入治療方式後,心血管疾病致死率顯著下降22%、顯著降低13%因心血管疾病而死亡、非致死性心肌梗塞及非致命性中風的風險;全因死亡也明顯下降15%。



糖尿病為國人十大死因第五位,平均每小時就造成1.1人死亡,據2000-2009年統計資料,糖尿病患同時合併高血壓、高血脂的盛行率增加近1.4倍,而目前全球最大規模糖尿病臨床實驗已證實「GLP-1藥物」可降低22%糖尿病患因心血管事件死亡。

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▲ADA最新LEADER trialLira

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▲糖尿病易併發心血管疾病死亡風險高,因此控糖和減重相當重要。

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